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A Saúde em Manchete: soja é boa ou ruim, novas diretrizes para pressão arterial e mais

Assim como é importante conhecer as verdades fundamentais da saúde, também é importante poder retroceder e examinar o horizonte da pesquisa. Em outras palavras, estamos constantemente aprendendo e construindo sobre a nossa base de conhecimento – não jogando fora o que é estabelecido e verdadeiro, mas adicionando o que sabemos. Esse é o cerne de uma nova diretriz, uma regra proposta e um estudo que são examinados nesta edição do boletim informativo da True Health Initiative.
À medida que entramos em um ano novo, não esqueçamos que sabemos o que é preciso para levar uma vida saudável, mesmo que as manchetes do Clickbait possam fazer com que você pense que tudo é uma confusão.
Para a edição do mês passado, clique AQUI.

Esta edição do Jornal da THI traz 3 tópicos extremamente importantes. O primeiro deles é a controvérsia da soja como protetor cardíaco. Não há dúvidas quanto ela ser uma bela fonte de proteína vegetal, mas será que as alegações de ser um protetor cardíaco são verdadeiras? Outro ponto colocado em discussão é: se não é um protetor será necessariamente um agressor? Por que da regra dos 8 e 80 na Medicina?
O segundo tópico refere-se a um estudo da Nature, falando sobre as mudanças no Estilo de Vida e o impacto na incidência de Câncer. Em um momento onde alguns profissionais de saúde até indicam o álcool como fator benéfico à saúde, existem evidências trazendo o álcool como um dos grandes fatores de risco ao câncer.
Para finalizar, as novas diretrizes de hipertensão arterial que trazem os níveis aceitáveis de pressão arterial mínima e máxima, 10 mmHg para baixo e fazem com que, a partir desse ponto, utilizemos de condutas em estilo de vida antes de entrarmos com medidas medicamentosas.
Tudo isso fala muito a favor que políticas públicas favorecem nossa ação em Medicina do Estilo de Vida da prevenção ao tratamento de nossos pacientes. Boa leitura e Saúde à todos!

Dr. Fábio Cesar dos Santos, Diretor Nacional Da True Health Initiative e presidente fundador da Associação Brasileira de Saúde Funcional e do Estilo de Vida (ABRASFEV) que representa o Brasil na Aliança Global em Medicina do Estilo de Vida (LMGA)

Qual deve ser realmente o ponto chave dos mais comentados estudos de saúde? Nós o desvendamos aqui.

O anúncio

A FDA propôs uma regra para revogar a alegação de saúde de que a soja reduz o risco de doença cardíaca, uma reivindicação de saúde originalmente autorizada em 1999.
“Enquanto algumas evidências continuam a sugerir uma relação entre a proteína da soja e um risco reduzido de doença cardíaca – incluindo provas revisadas pela FDA quando a reivindicação foi autorizada – a totalidade das evidências científicas atualmente disponíveis questiona a certeza desse relacionamento “, diz a declaração da FDA.
“Por exemplo, alguns estudos, publicados depois que a FDA autorizou a reivindicação de saúde, mostram achados inconsistentes sobre a capacidade da proteína de soja para diminuir o colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) prejudicial ao coração. Nossa revisão dessas evidências nos levou a concluir que a relação entre proteína de soja e doença cardíaca não atende ao padrão rigoroso para uma reivindicação de saúde autorizada pela FDA.”
Se esta nova regra for confirmada, todas as alegações de que a soja reduz o risco de doença cardíaca (desde que haja provas suficientes) são permitidas como “reivindicações de saúde qualificadas” – o que requer um “padrão de evidência científico menor do que uma reivindicação de saúde autorizada” e ” permitem que a indústria use linguagem qualificada que explique a evidência limitada que liga o consumo de proteína de soja à redução do risco de doença cardíaca “.

Um olhar sobre a cobertura da mídia

A cobertura da mídia do tema incluiu manchetes como “Por que o Raisin Bran com carga de açúcar é considerado ‘saudável para o coração’, mas a soja não é” (Popular Science), “Tofu pode prevenir doenças cardíacas? O FDA não é tão seguro como antes “(Men´s Journal), “A soja pode ser boa para o seu coração, mas isso não é definitivo, FDA diz” (NBC News), e “O FDA admite que a proteína de soja provavelmente não o ajudará a combater doença cardíaca ” (Well&Good).
O membro e autor da THI, Molly Morgan, RD, CDN, CSSD, notou que, em geral, a cobertura da mídia tem sido algo sensacionalista. Por uma razão, “no documento de revisão da FDA com relação a proteína de soja e a reivindicação de saúde cardíaca temos, atualmente, 234 produtos estimados em supermercados, com mais de metade dos produtos sendo leite de soja”, observa ela. Em segundo lugar, “a maioria dos artigos não menciona a multiplicidade de estudos que foram analisados no processo de determinar como chegaram a essa afirmação”.
“Além disso, alguns artigos perderam um ponto-chave: mesmo que isso avance e a reivindicação de saúde seja revogada, o FDA não está dizendo que a proteína de soja é insalubre”, acrescenta ela. “Na verdade, no comunicado de imprensa do FDA, ainda é evidente que os alimentos de soja fazem parte das Diretrizes Dietéticas 2015-2020 para os americanos, que afirma que um padrão de alimentação saudável pode incluir bebidas de soja e uma variedade de alimentos proteicos, incluindo produtos de soja.”


“Se comer algum é bom, não significa que mais é melhor – e isso acontece com a maioria das coisas relacionadas à nutrição”.
– Molly Morgan, RD, CDN, CSSD

Como você deve aplicar as descobertas à sua vida

Se a regra for confirmada, esta decisão não afetaria minha própria vida”, Morgan diz: “Como vegetariana, eu definitivamente incorporo rotineiramente fontes de proteína de soja minimamente processadas como tofu, tempeh e edamame, e eu continuaria a fazê-lo. Além disso, eu continuaria incentivando os produtos de soja como parte de um plano de alimentação equilibrado.”

Ela acrescenta: “O maior ponto chave que posso ressaltar é que o público se lembre que uma mudança em uma reivindicação de saúde não está dizendo que os alimentos de soja são insalubres. Na verdade, um padrão de alimentação saudável pode incluir bebidas de soja e alimentos de proteína de soja – além disso, há algumas evidências de que a proteína de soja ajuda a melhorar os níveis de colesterol. Por fim, gostaria de lembrar ao público que, se alguns são bons, mais não é melhor – e isso acontece com a maioria das coisas relacionadas à nutrição. Procure consumir proteína de uma variedade de alimentos, incluindo proteína de soja!”

Como o risco de câncer está vinculado às suas escolhas de estilo de vida?

O estudo
Um estudo recente da “A Cancer Journal for Clinicians” visou examinar o papel dos fatores de risco de estilo de vida modificáveis – como consumo de carne vermelha e processada, beber álcool, inatividade física e fumar – em risco de câncer. Para o estudo, pesquisadores da American Cancer Society examinaram dados sobre 26 tipos de câncer dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças e do Instituto Nacional do Câncer, em pessoas com 30 anos ou mais em 2014 nos EUA.
Pesquisadores descobriram que 42% de todos os cânceres , bem como 45,1 por cento das mortes por câncer, foram “atribuíveis a fatores de risco avaliados”. Alguns fatores de risco representaram maiores proporções de casos de câncer e óbitos do que outros: o tabagismo, o excesso de peso corporal e a ingestão de álcool representaram os três primeiros em proporções mais elevadas, por exemplo.

Em resumo, o estudo mostrou que “que 42 por cento da incidência de câncer e 45 por cento das mortes por câncer são atribuíveis a fatores de risco de estilo de vida modificáveis, como tabagismo, excesso de peso, consumo de álcool, comportamento sedentário, baixo consumo de frutas e vegetais”, diz o membro do THI Lorenzo Cohen, PhD.

Qualquer objeção antecipada com o estudo reside no fato de que “a associação não é causalidade”, ele observa. “Nós também não sabemos se, se manipularmos o fator de risco, mudamos os resultados. No entanto, os dados cumulativos agora são esmagadores e é hora das companhias de seguros reembolsarem o coaching e o profissional de saúde em de estilo de vida e exercer pressão sobre as empresas que produzem alimentos prejudiciais.”

“Este estudo da American Cancer Society destaca a necessidade de aumentar o acesso aos cuidados de saúde preventivos. Ensinar os jovens e os adultos sobre as maneiras pelas quais eles podem reduzir o risco de câncer também contribuirá para a redução da obesidade e doenças como diabetes e doenças cardíacas”, diz a membro do conselho THI Margaret Cuomo, MD, autora de ‘A World Without Cancer’. “O que constitui uma dieta saudável pode ser questionado por alguns, mas o objetivo é manter um peso normal com alimentos frescos, de alta qualidade e não processados”.

Ela acrescenta: “Há necessidade de apoio governamental local, estadual e federal a políticas que promovam estilos de vida mais saudáveis, incluindo áreas sem fumo, áreas designadas em bairros e incentivando a atividade física através de programas de bicicletas etc. A comunidade médica pode fazer mais para educar estudantes de medicina e médicos em prevenção, para que possam fornecer informações e recomendações aos seus pacientes.”

Um olhar sobre a cobertura da mídia

A cobertura da mídia do estudo incluiu manchetes como “Quase metade dos casos de câncer estão dentro do seu controle, dizem os pesquisadores” (TIME), “Estudo: 4 em cada 10 casos de câncer relacionados a fatores de risco evitáveis como o tabagismo, a obesidade” (USA Today), e “quase metade das mortes por câncer dos EUA tem como causa comportamento insalubre” (Washington Post).
No geral, Cohen observou que a cobertura da mídia do estudo foi precisa. Cuomo também observou que no artigo dos USA Today, em particular, a menção deveria ter sido feita como o terceiro fator de risco de câncer mais importante: o consumo de álcool. E em geral, o uso da palavra “culpa” nas manchetes é “improdutivo” ao discutir fatores de risco de câncer.


“Cada um de nós pode reduzir significativamente o risco de câncer através dos nossos hábitos diários”.
– Margaret Cuomo, MD

Como você deve aplicar as descobertas à sua vida

O ponto chave é simples e reforça o que Cohen diz que a pesquisa já estabeleceu: “Mude seu estilo de vida para reduzir seu risco de câncer”, diz ele.

Cuomo diz que, para reduzir o risco de câncer, “não fume, mantenha um peso saudável, coma uma variedade de vegetais e frutas coloridas a cada dia e também grãos integrais e proteínas magra (feijão, peixe de água doce e aves), limite ou evite a carne vermelha, evitar alimentos processados, ser fisicamente ativo, evitar ficar sentado por mais de 45 minutos de consecutivos, levantar e mover-se, limitar ou evitar o consumo de álcool, proteger sua pele do sol, [e] obter vacinas contra o HPV e hepatite B.”

“Cada um de nós pode reduzir significativamente nosso risco de câncer através de nossos hábitos diários”, diz ela. “Desde o momento em que acordamos todas as manhãs, há muitas oportunidades para levar vidas mais saudáveis e reduzir nosso risco de câncer, bem como diabetes e doenças cardíacas.”

O fundador e presidente da THI, David Katz, observou que as publicações científicas nos últimos anos e as respostas dos meios de comunicação social criaram confusão considerável sobre a nossa capacidade de alterar o risco de câncer com o estilo de vida.

“Nos últimos anos, trabalhos de pesquisa na Science, uma das revistas mais prestigiadas do mundo, sugeriram que o câncer é mais aleatório do que anteriormente reconhecido e, portanto, menos sujeito à influência de comportamentos que controlamos”, diz Katz.

“Por outro lado, a pesquisa publicada na Nature, talvez a revista científica mais prestigiada do mundo, destaca a poderosa influência das práticas de estilo de vida sobre o risco de câncer. Os especialistas concordaram em não fumar, comer otimamente, ser ativo, controlar o peso corporal e evitar agentes infecciosos como hepatite B e HPV – por práticas sexuais seguras, imunização e assim por diante – que cerca de 60% do câncer poderia ser prevenido de forma definitiva . A pesquisa da Natureza corrobora esta visão; A pesquisa científica o desafia. Eles não podem estar certos – ou podem?”

Katz acrescenta: “Na verdade, eles podem – quando se lê além das manchetes. A pesquisa na Science não é realmente sobre câncer – é sobre mutações. Ele simplesmente mostra que a taxa de mutação está relacionada à freqüência de divisão celular em qualquer tecido corporal, e ocorre mais freqüentemente quando as células se dividem frequentemente. A pesquisa na Nature é sobre câncer real em pessoas reais e mostra que as práticas de estilo de vida são determinantes em muitos casos. As mutações são um pouco aleatórias e conduzidas por divisões celulares; o câncer é muito menos aleatório e, em grande parte, atuando em fatores de risco, temos a capacidade de alterar.”

O que as novas diretrizes de pressão arterial significam para minha vida?


As Novas Diretrizes

Nas primeiras mudanças nas diretrizes de pressão arterial em mais de 10 anos, a American Heart Association e o American College of Cardiology publicaram novas diretrizes para o tratamento da pressão arterial alta em novembro, indicando que acima de 120/80 mm Hg é quando a pressão arterial elevada deve ser tratada via mudanças de estilo de vida e/ou medicação, em comparação com os 140/90 mm Hg anteriores. Por causa das novas diretrizes, isso significa que o número de adultos que têm pressão alta nos EUA – 32% – agora aumenta para 46%.

De acordo com as novas diretrizes, uma leitura normal da pressão arterial é de 120/80 mm Hg. Uma pressão arterial elevada é se o número superior (ou a pressão arterial sistólica) estiver entre 120 e 129 e o número inferior (ou a pressão arterial diastólica) for inferior a 80. Uma pessoa tem hipertensão no estágio 1 se a pressão arterial sistólica for entre 130 e 139 e a pressão arterial diastólica está entre 80 e 89 e a hipertensão no estágio 2 se a pressão arterial sistólica for de um mínimo de 140 e sua pressão arterial diastólica é de 90 mm Hg no mínimo. Considera-se que uma pessoa tem uma “crise hipertensiva” se sua pressão arterial sistólica for superior a 180 e/ou a pressão arterial diastólica for superior a 120.

“O risco de pressão arterial elevada começa em números muito mais baixos do que o público acredita. Os limiares para hipertensão diminuíram 10 pontos para os números superior e inferior (sistólico e diastólico). Agora, uma pressão arterial sistólica em repouso acima de 130 e / ou diastólica acima de 80 é considerada hipertensão”, explica o membro do conselho da THI, Tom Rifai, MD, FACP, Diretor Médico Regional de Saúde Metabólica e Gerenciamento de Peso no Sistema de Saúde Henry Ford. “Notavelmente, um número superior/sistólico em repouso em 120-129 ainda é considerado elevado. O ideal continua a ser mantermos valores inferiores a 120/80 para a pressão sangüínea em repouso.”

Quanto a qualquer desacordo ou objeção antecipada com as novas diretrizes, Rifai observa que “uma área pode ser que, embora as recomendações para promover um estilo de vida saudável sejam absolutamente válidas e sejam bem recebidas, a maioria das posições e práticas não estão preparadas para ajudar a orientar a paciência com eficácia real mudanças de estilo de vida terapêuticas. Outra controvérsia pode ser que, com base em cálculos preditivos, muitos americanos se qualificarão para terapia de drogas, presumindo que eles não podem controlar sua pressão arterial com mudanças de estilo de vida terapêuticas, o que eu diria que é a maneira mais efetiva de alcançar a melhor redução de risco.”


“O que é o mais importante para o público entender sobre as novas recomendações é que o estilo de vida é o foco principal.”
– Tom Rifai, MD, FACP

Um olhar sobre a cobertura da mídia

A cobertura da mídia das novas diretrizes incluiu manchetes, como “Novas Diretrizes de Pressão Arterial significam que a sua pode ser considerada alta agora” (NBC News), “Quase metade dos americanos agora tem pressão arterial elevada, com base em novas diretrizes” (CNN) e “Sob novas diretrizes, milhões de americanos precisarão diminuir a pressão arterial” (The New York Times).
“Surpreendentemente, desta vez eu acredito que a mídia em grande parte foi correta”, diz Rifai. “Alguns se concentraram mais na controvérsia e nem sequer mencionaram a redução do sal ou a mudança de estilo de vida (New York Times), mas outros fizeram muito bem em se concentrar em como as diretrizes podem realmente promover o estilo de vida saudável (redução de sal/sódio, peso saudável, atividade física, evitando fumar e excesso de álcool, redução do estresse) como terapia primária que deve ser recomendada. Essa é uma mudança crítica e inegavelmente importante”.

Como você deve aplicar as descobertas à sua vida

“O que é mais importante para o público entender sobre as novas recomendações é que o estilo de vida é o principal foco (atividade física, perda de peso, evitar tabaco e excesso de álcool, reduzir os alimentos ricos em sódio/sal e comer uma dieta saudável para o coração, com muitos alimentos ricos em potássio, especialmente frutas e vegetais inteiros)”, diz Rifai.
“Os medicamentos são apenas secundários e, normalmente, não são recomendados até que o número superior seja maior do que 140 ou o inferior seja maior que 90 mmHg (com algumas exceções para limiares mais baixos em pacientes de alto risco).”
Rifai acrescenta que sua prática metabólica de saúde e controle de peso tem dado resultados positivos já por algum tempo e tem se guiado por diretrizes robustas, baseadas em evidências.


Luiz C. Pimentel  |  Global Correspondent
www.truehealthinitiative.org

True Health Initiative is the global voice of lifestyle as medicine – promoting the fundamental truths about healthy, sustainable living and eating.

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