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Café causa câncer e massa emagrece? Leia o novo boletim da True Health Initiative e saiba

Carta do Editor
Quando você pensa em vícios relativos a comida, o que vem à
mente? Sobremesas decadentes? Hambúrgueres cobertos com
queijo? Batatas fritas gordurosas? Que tal… café? Ou macarrão?
Nesta edição do boletim da Iniciativa da Verdadeira Saúde,
estamos explorando dois “vícios” que conquistaram sua parcela
devida nas manchetes da mídia nas últimas semanas – uma
mais negativa e outra mais positiva – e determinam quais
devem ser as verdadeiras conclusões em relação a ambos.
Quais devem ser realmente as conclusões dos estudos de saúde
mais comentados? Nós descompactamos para você abaixo.


O que devo saber sobre a decisão judicial da Califórnia exigindo que as empresas de café realizem um alerta de câncer?

A decisão
As empresas de café na Califórnia – incluindo a Starbucks e a Peets – devem incluir uma etiqueta de advertência contra o câncer, em seus produtos de acordo com uma decisão judicial recente tomada no final de março. O motivo? Uma substância química chamada acrilamida, uma substância cancerígena produzida durante a torrefação de café. O grupo sem fins lucrativos Conselho para Educação e Pesquisa sobre Tóxicos processou as empresas cafeeiras por não incluírem um aviso sobre esse agente cancerígeno e, por fim, o juiz da Corte Superior Elihu Berle determinou que “enquanto o autor oferecia evidências de que o consumo de café aumenta o risco de dano ao feto, para bebês, crianças e adultos, os médicos e especialistas em epidemiologia dos réus declararam que não tinham opinião sobre as causas ”, segundo o The Washington Post. “Os réus não conseguiram satisfazer seu ônus de provar por uma preponderância de evidências de que o consumo de café confere um benefício à saúde humana.”

 Em suma, “o juiz decidiu que, como a acrilamida (formada no processo de torrefação), uma substância cancerígena, existe em pequenas quantidades no café, deve haver um aviso sobre isso nas embalagens de café”, explica Jeffrey Drope, PhD, vice-presidente do THI e Presidente de Pesquisa Econômica e Política de Saúde para a American Cancer Society. “No entanto, atualmente não há tipos de câncer para os quais existe claramente um risco aumentado relacionado à ingestão de acrilamida.”

Uma olhada na cobertura da mídia
A cobertura da mídia sobre a decisão incluiu manchetes como “o café da Starbucks na Califórnia deve ter aviso de câncer, diz juiz” (Reuters), “bebedores de café, não se preocupem com o aviso de câncer da Califórnia” (The Washington Post / Los Angeles Times), e “A Califórnia precisa parar de dizer que tudo causa câncer” (Popular Science). Em última análise, esta decisão é provavelmente confusa para as pessoas que não estão no campo, que podem “não ter informações suficientes para avaliar a magnitude do risco (que parece ser muito baixo na pior das hipóteses)”, diz Drope.
“Acho que muitas pessoas vão descartá-lo e, como resultado, podem estar mais inclinados a descartar alertas para produtos muito mais prejudiciais no futuro. Isso é claramente problemático porque prejudica nosso uso efetivo de advertências. Algumas pessoas superestimarão o risco como resultado do aviso e mudarão seu comportamento sem um bom motivo”.

Como você deve aplicar as descobertas para sua vida
O que o público pode acabar tirando da decisão é que “por mais bem intencionados que sejam, às vezes, os juízes tomam decisões mal informadas e, além disso, devemos todos ouvir com mais cuidado os especialistas da área”, diz Drope. No entanto, “eles não devem deixar de dizer que o café pode causar câncer”.
O membro do conselho Meir Stampfer, MD, DrPH, professor de medicina na Harvard Medical School e professor de Epidemiologia e Nutrição em Harvard observa que “há sérios problemas de saúde que devemos nos preocupar, e café não é um deles. A evidência para o café que previne o câncer (por exemplo, câncer colorretal, câncer de fígado, sem mencionar a redução no risco de diabetes) é muito mais forte do que qualquer evidência que sustente um aumento no risco”.

 
”Alguém gostaria de supor que os advogados do outro lado estão simplesmente equivocados, em vez de ter outros interesses, mas a base para essa decisão – que a acrilamida causa câncer em humanos – não tem nenhum apoio nos estudos em humanos”, acrescenta.
Leia o fundador da THI, David Katz, sobre a decisão aqui.


O estudo
Em uma nova revisão publicada na revista BMJ Open, pesquisadores do St. Michael’s Hospital examinaram 30 ensaios clínicos randomizados (que envolveram cerca de 2.500 pessoas) para ver os efeitos do consumo de massa no contexto de uma dieta com baixo índice glicêmico. (De acordo com a American Diabetes Association, o índice glicêmico “mede como um alimento contendo carboidratos aumenta a glicose no sangue. Os alimentos são classificados com base em como eles se comparam a um alimento de referência”)
A revisão mostrou que “a massa no contexto de padrões alimentares de baixo IG não afeta adversamente a adiposidade e reduz o peso corporal e o IMC comparado com padrões alimentares mais elevados”, segundo o estudo. Especificamente, os participantes do estudo clínico consumiram 3,3 porções de meia xícara de massa por semana, em média, e tiveram uma perda de peso de ½ quilograma.

Em um comunicado do hospital St. Michael sobre o estudo, também foi notado que alguns autores do estudo receberam doações de pesquisas anteriores e doações de massas para um teste da empresa de massas Barilla. O membro do conselho e autor do estudo John Sievenpiper, MD, PhD, FRCPC, observou que este foi “projetado para resolver a questão do dano” no que diz respeito “ao sentimento anti-carb, e à preocupação de que os carboidratos contribuem para a obesidade e diabetes” – especificamente olhando massas, um alimento de baixo índice glicêmico, para ver se essa preocupação é justificada. O que eles descobriram foi que, se você está “obedecendo a um padrão alimentar saudável, de todas as coisas com as quais precisa se preocupar, o consumo de massas não é uma delas – não sabotará seus objetivos de saúde e contribuirá para o benefício pretendido de uma dieta de baixo índice glicêmico”.

Sievenpiper observou que ele e seu co-autor David Jenkins – que liderou a equipe que primeiro definiu o conceito do “índice glicêmico” – realmente
queriam enfatizar no documento e no comunicado à imprensa que o consumo de massas deve ser feito como “parte de um padrão alimentar saudável e com baixo IG”. (Ele também observou que uma dieta mediterrânea é uma dieta de baixo IG na sua forma mais verdadeira.) “Mas tem que ser nesse contexto. Se você disser que macarrão sozinho é um alimento saudável, ou pode ajudar você a perder peso, você perde um contexto importante. Ele tem que fazer parte de um padrão alimentar saudável, quando combinado com outros alimentos com baixo IG.”
Jennie Brand-Miller, AM, PhD, FAIFST, FNSA, conhecida por seu trabalho inovador e pesquisa sobre o índice glicêmico, observa que o público deve reconhecer a partir deste estudo que “a massa como um componente de uma dieta de baixo IG não tem efeito negativo no controle de peso”, e que “na verdade, parece ajudar na perda de peso”.
No que diz respeito a qualquer objeção antecipada às descobertas do estudo, Brand-Miller observou que “esta é uma revisão sistemática de alta qualidade e meta-análise, mas se você quiser escolher um ponto, você pode reclamar sobre a brevidade de alguns dos estudos (semanas, não meses) e encontraram evidências de inconsistência (por exemplo, na circunferência da cintura). Algumas pessoas podem se opor ao financiamento do setor, mas, em minha opinião, estudos de alta qualidade como esse não devem ser descartados simplesmente com base no financiamento. Esse é o viés reverso.

Uma olhada na cobertura da mídia
As manchetes do estudo incluíram “Comer macarrão é relacionado à perda de peso em um novo estudo” (Newsweek), “Comer macarrão pode ajudar você a perder peso, segundo análise” (USA Today), e “Pasta poderia ajudar você a perder peso, diz estudo”(Atlanta Journal Constitution). O membro do conselho do THI, Daniele Del Rio, PhD, professor associado de nutrição humana e vice-diretor do Microbiome Research Hub da Universidade de Parma, achou que “os jornalistas entenderam o significado do artigo e relataram seu conteúdo e significância muito bem. Quase todas as peças descrevem o contexto em que os resultados do trabalho devem ser tirados e dão uma explicação franca da conclusão dos autores. Também apreciei os comentários feitos por nutricionistas ou especialistas que eram estranhos aos autores. Uma nota menor é talvez as imagens associadas às manchetes, que em algumas ocasiões representam uma massa coberta de molhos muito carnudos e gordurosos. Para os leitores preguiçosos, isso pode ser facilmente traduzido para a massa vai me fazer perder peso mesmo que esteja’ literalmente flutuando no molho de carne, o que obviamente é muito errado.”

De acordo com Brand-Miller, os jornalistas fizeram “um trabalho notavelmente bom em contextualizar a mensagem para levar para casa – como parte de uma dieta de baixo índice glicêmico – e não sozinhos. Eu gosto do fato de que eles apontaram que a massa é mais rica em micronutrientes que outros carboidratos brancos. De fato, a massa inclui mais da camada de aleurona do trigo e também é mais alta em proteína vegetal.”
A membro do conselho da THI, Sara Baer-Sinnott, presidente da organização de alimentos e nutrição sem fins lucrativos Oldways, achou que algumas das manchetes infelizmente foram superficiais, o que pode ser enganoso. “Por exemplo, o artigo da Newsweek relatou com precisão o estudo, mas a manchete da peça não incluiu a ressalva de que os resultados dependem do consumo de um padrão alimentar geral saudável de baixo IG. Em outras palavras, a perda de peso não é um resultado se as pessoas comem macarrão 3,3 vezes por semana (como fizeram no estudo), mas o resto de uma dieta incluir ou não muita junk food, carboidratos refinados e outros alimentos não saudáveis. Da mesma forma, uma rápida olhada em uma manchete como essa pode, erroneamente, levar as pessoas a acreditarem que podem comer quantidades ilimitadas de massa sem medo de ganhar peso – uma conclusão que o estudo não apóia.”

Além disso, “o estudo do USA Today incluiu uma declaração que não parece ser verdadeira, conforme o artigo do BMJ”, apontou Baer-Sinnott. “Embora os pesquisadores tenham dito que não identificaram comparações de ensaios apenas com o efeito de macarrão, o USA Today afirmou que os pesquisadores examinaram o efeito da massa quando consumida sozinha e deixaram de lado o fato de que os resultados dependem do macarrão ser consumido como parte do um padrão alimentar saudável de baixo IG. ”A manchete do USA Today tem o mesmo problema. É verdade basicamente, mas não aborda o contexto de um padrão alimentar saudável de baixo IG, por isso pode ser enganador.”

Como você deve aplicar as descobertas para sua vida
Há muito tempo que a Baer-Sinnott é uma “fã de massas e seu lugar em uma dieta saudável”, e assim “continuará a desfrutar de massas, particularmente massas tradicionais feitas com macarrão integral e servidas com legumes, feijão e azeite. Ela acrescenta:“ Não há necessidade de evitar massas se você estiver tentando perder peso. Na verdade, a massa é um parceiro perfeito para outros alimentos que promovem a saúde, como vegetais e proteínas magras. Desfrute de macarrão na porção certa (tamanho), quando estiver emparelhado com outros alimentos saudáveis. A massa é um alimento de qualidade, e quando servido na quantidade certa, e com outros alimentos de qualidade, pode fazer parte de uma dieta para perda de peso ou dieta de manutenção do peso. Além disso, tem um gosto muito bom!”

Como para Del Rio: “Não considere os carboidratos como um inimigo, como, na verdade, eles devem sempre representar a principal fonte de calorias diárias”, diz ele. “A massa é uma fonte muito inteligente de carboidratos, pois, no âmbito de um regime dietético de baixo IG, pode contribuir para a sua perda de peso. Mas não se esqueça de considerar a quantidade que você come e a qualidade nutricional (e densidade) do molho que você usa com a massa.” E Brand-Miller? Ela continuará comendo macarrão uma ou duas vezes por semana (sua família tem uma afinidade especial pelo espaguete à bolonhesa, embora o macarrão com pesto seja outro favorito) acompanhado por uma salada verde. “Não deixe de lado o macarrão”, diz ela. “Ele pode desempenhar um papel fundamental em uma dieta saudável de baixo IG”.

 
Jenkins observa que uma maneira grande e saudável de comer massa não é necessariamente com molhos cremosos saturados de gordura como o molho Alfredo, mas sim como um prato como o macarrão fagioli, que contém muitos feijões e vegetais. “Para mim, este estudo deixa claro que posso saber de maneira bastante confortável e feliz que posso comer macarrão, com meus grãos, com meus vegetais e com meu molho de tomate”, diz ele. “É de baixo índice glicêmico, você tem uma boa refeição, e você tem uma fonte completa de proteína.”
Leia o fundador do THI, David Katz, aqui.

A True Health Coalition é o lar de milhares de membros
unificados em apoio aos princípios fundamentais da iniciativa.
O Conselho de Diretores agora inclui mais de 320 especialistas
e influenciadores de mais de 30 países, comprometidos em
reduzir o ruído e educar apenas os princípios comprovados e
comprovados do estilo de vida como medicamento. Os
membros do conselho incluem médicos, cientistas
pesquisadores, chefs, autores, jornalistas e outros líderes
de opinião.

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Monica Reinagel


Monica Reinagel, MS, LD/N, CNS, é uma nutricionista licenciada e certificada. Sua abordagem “sensata e científica” e conselhos “gastronômicos” são regularmente apresentados no programa Today, Dr. Oz, CBS News, NPR’s Morning Edition, e nos principais jornais, revistas e sites norte-americanos. Monica é uma colaboradora regular do Huffington Post, revista Scientific American, Food and Nutrition, My Fitness Pal, comentarista de destaque da WYPR-FM e da WOSU-FM, bem como palestrante e educadora. Ela também é criadora do podcast Nutrition Diva, um dos podcasts de saúde e fitness mais bem classificados do iTunes desde sua estréia em 2008, com mais de 450 episódios e mais de 30 milhões de downloads em 189 países. Monica é autora de seis livros, incluindo Segredos da Nutrição Diva para uma Dieta Saudável, O Plano de Dieta Livre de Inflamação e Como Ganhar Perdendo. Seu blog de nutrição e programas de treinamento são encontrados em NutritionOverEasy.com. Monica atuou anteriormente como Nutricionista Chefe e Diretora Editorial da NutritionData.com na Conde Nast. Outras afiliações profissionais incluem a Academia de Nutrição e Dietética, a Associação Internacional de Profissionais de Culinária, o Colégio Americano de Nutrição e a Associação de Jornalistas de Assistência à Saúde.


Elissa Epel
Elissa Epel, Ph.D, é professora do Departamento de Psiquiatria da Universidade da Califórnia, em San Francisco. Ela é Diretora do Envelhecimento, Metabolismo e Centro de Emoções, e do Centro de Avaliação, Estudo e Tratamento da Obesidade (COAST), Diretora Associada do Centro de Saúde e Comunidade e Diretor Associado da UCSF Nutricionista financiada pelo NIH e Centro de Pesquisa em Obesidade (NORC). Ela estuda processos psicológicos, sociais e comportamentais relacionados ao estresse psicológico crônico que acelera o envelhecimento biológico, com foco no sistema de manutenção de telômeros / telomerase. Ela também estuda as interconexões entre processos emocionais, alimentação e metabolismo. Com seus colaboradores, ela está conduzindo testes clínicos para examinar o efeito dos programas de treinamento em mindfulness no envelhecimento celular, peso (inclusive durante a gravidez) e estresse parental para pais de crianças com transtornos do desenvolvimento. Ela lidera ou co-lidera estudos financiados pela NIA e pelo NHLBI, incluindo uma Rede de Medição de Estresse, e um centro multicampo sobre obesidade financiado pela UC Office of the President. Ela esteve envolvida em iniciativas do Instituto Nacional do Envelhecimento sobre o papel do “estresse” no envelhecimento, e na reversibilidade da adversidade na primeira infância, e agora na Science of Behavior Change. Ela é membro da Academia Nacional de Medicina e membro da Associação de Ciências Psicológicas e da Academia de Medicina Comportamental. Ela está nos conselhos consultivos científicos do Mind and Life Institute e no European Society of Preventive Medicine Board. Epel co-escreveu um livro para o público com Elizabeth Blackburn, laureada com o Nobel, que cobre os fatores biológicos, sociais, psicológicos, ambientais e nutricionais que moldam o comprimento e a taxa de envelhecimento dos telômeros. O livro é chamado de “O efeito dos telômeros: A nova ciência de viver mais jovem”.

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